射頻消融術(shù)─小針孔消除大腫瘤

1.射頻消融是什么

　　射頻消融（Radiofrequency ablation，RFA）是新型治療實(shí)體腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，在B超和CT等影像技術(shù)引導(dǎo)下，將射頻針準(zhǔn)確插入腫瘤核心，射頻電流通過裸露端的電極針，激發(fā)組織內(nèi)的離子產(chǎn)生高頻振蕩、相互摩擦產(chǎn)熱，消融區(qū)局部溫度可達(dá)70-100℃左右，高溫使腫瘤和消融區(qū)組織產(chǎn)生凝固性壞死。達(dá)到根治或緩解腫瘤的目的，具有方便、實(shí)時(shí)、高效的特點(diǎn)。

我們所說的消融包括：熱消融和冷消融，熱消融包括：射頻消融、微波消融冷消融指氬氦刀冷凍消融。

2. 射頻消融工作原理？

　　40℃，細(xì)胞能夠自我平衡

　　41-45℃，細(xì)胞對熱敏感性增加，易造成細(xì)胞受損，所以有種治療叫做熱療；

　　46℃ 60min，細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的損傷

　　50-100℃ 消融適宜溫度

3. 射頻消融是怎么操作的？

　　首先進(jìn)行射頻消融前準(zhǔn)備，包括影像充分的評估和腫瘤的分期。對術(shù)前凝血功能、肝腎功能的評估，還有感染指標(biāo)、心電指標(biāo)的評估。選擇麻醉方式，主要是采取局部麻醉，對于不能配合、腫瘤靠近胸膜或肝包膜等造成疼痛明顯部位可根據(jù)患者醫(yī)院采取全身麻醉，患者采取合適體位，在CT或B超影像引導(dǎo)下將消融針準(zhǔn)確插入腫瘤中心，連接消融設(shè)備及心電監(jiān)護(hù)，對腫瘤進(jìn)行“加熱”，大約10分鐘左右，腫瘤即可滅活，同時(shí)可以對針道進(jìn)行封堵，術(shù)后即刻評估消融情況，表皮僅有一兩毫米的創(chuàng)口，基本無出血，患者當(dāng)日即可下床活動。

4. 哪些腫瘤適合做射頻消融？

　　頸部腫瘤

　　1.甲狀腺良性結(jié)節(jié)：近期內(nèi)增大，影響美觀，產(chǎn)生壓迫癥狀，直徑＞2cm的結(jié)節(jié)；

　　2.甲狀腺微小癌、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　胸部腫瘤

　　1.適用于早期的周圍型肺癌、肺寡轉(zhuǎn)移瘤（直徑≤3cm，數(shù)目≤3個）、縱膈腫瘤、胸壁腫瘤、乳腺腫瘤等。

　　2.拒絕手術(shù)切除

　　3.患者高齡或者高危因素?zé)o法耐受手術(shù)

　　腹部腫瘤

　　1.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌：直徑＜5cm單發(fā)或最大直徑≤3cm多發(fā)（3個以內(nèi)），無血管、膽管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能A、B級的早期肝癌。

　　2.腎臟、腎上腺腫瘤

5. 射頻消融真的可以根治腫瘤嗎

　　這個答案是肯定的。

　　射頻消融分為治愈性消融和姑息性消融。

　　姑息性消融：通過射頻消融，最大限度的誘導(dǎo)腫瘤凝固性壞死，達(dá)到減輕腫瘤負(fù)荷、緩解癥狀和改善患者生活質(zhì)量的目的

　　治愈性消融：通過射頻消融能夠使腫瘤組織完全壞死，達(dá)到治愈和延長生存的目的，如早期周圍性肺癌，直徑≤3cm，寡轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)灶得到控制，原發(fā)性肝癌，直徑≤5cm等；

6. 射頻消融的優(yōu)勢

　　1.創(chuàng)傷小。不必開刀，僅有一兩毫米的創(chuàng)口，基本無出血，患者當(dāng)日即可下床活動。

　　2.快而準(zhǔn)。一個3厘米的病灶，最快7分鐘內(nèi)即可完全滅活，影像實(shí)時(shí)精準(zhǔn)引導(dǎo)，并在消融后即刻評價(jià)消融區(qū)域是否完全覆蓋腫瘤。

　　3.花費(fèi)少。接受治療患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，手術(shù)費(fèi)用低。

　　4.可重復(fù)性高。對于較大或多發(fā)性腫瘤，射頻消融可以分步進(jìn)行，保證安全的同時(shí)獲得更好的治療效果。

　　5.激發(fā)患者對腫瘤的免疫力。在殺滅腫瘤的同時(shí)，人體免疫系統(tǒng)也會被激活，針對腫瘤產(chǎn)生特異性抗體。

　　6.體質(zhì)較差患者也能耐受。

　　7.打出“組合拳”。對于中晚期患者，與放化療相結(jié)合，獲得最佳的治療效果。

7. 發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，我們?nèi)绾稳ミx擇各種治療方案？

　　對于腫瘤的治療，主要從以下幾方面判斷，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤主要選擇手術(shù)切除，惡性腫瘤分為早期中期和晚期，早期一般首選手術(shù)，根據(jù)分期選擇是否新輔助及術(shù)后輔助或者姑息性治療，根據(jù)基因檢測結(jié)果指導(dǎo)靶向及免疫治療等。根據(jù)腫瘤病理類型，治療方式不同，如小細(xì)胞肺癌主要是同步放化療，而非小細(xì)胞肺癌可以選擇手術(shù)、化療、放療等，根據(jù)腫瘤部位不同，主要治療也不同，腦瘤主要是手術(shù)，鼻咽癌以放射治療為主，食管癌、結(jié)直腸癌、胃癌等以手術(shù)治療為主等。并且所有的腫瘤治療都是根據(jù)CSCONCCN等指南，結(jié)合患者自身情況進(jìn)行個體化治療。所以說腫瘤的治療是綜合治療的過程。

8.生活中如何做，能有效的防治腫瘤？

　　大部分腫瘤的高危因素主要為：吸煙、飲酒、環(huán)境污染、高脂、高鹽飲食、抵抗力減弱等，吸煙史肺癌確切的高危因素，飲酒、高脂飲食增加肝癌、消化道腫瘤發(fā)病率增加，另外高脂飲食還造成乳腺癌發(fā)病率居高不下，所以要適量運(yùn)動、戒煙限酒，合理飲食、多吃蔬菜水果、避免暴飲暴食，平時(shí)我們要盡量每年進(jìn)行一次全身查體，在腫瘤的三級預(yù)防中做到病因?qū)W預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。