肝癌介入治療小科普

　　肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，它包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種。我們在日常生活中常說的肝癌指的是原發(fā)性肝癌。這種肝癌在臨床上是最常見的惡性腫瘤之一。目前我國的發(fā)病人員約占全球肝癌病人的55%，被稱為“癌中之王”。

　　因為體檢意識缺乏，早期肝臟腫瘤沒有疼痛等明顯臨床表現(xiàn)，我國約85%的患者就診時已經(jīng)處于中、晚期，喪失了最佳的治療時機。肝癌的惡性程度、病情發(fā)展之快超出想象。

介入治療是肝癌的重要治療手段，無論早期、中期、晚期都能通過介入治療的方法控制腫瘤生長，甚至消滅腫瘤，讓患者獲益.。

我們常說的肝癌介入微創(chuàng)治療，具體包括哪些？

一、經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）

　　目前已被國際上公認為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌的首選治療方法，也是最為經(jīng)典的介入治療手段。它采用經(jīng)皮膚穿刺一個小口，將很細的導(dǎo)管直接插管至腫瘤的供血動脈，用碘油和其它顆粒狀栓塞劑阻斷腫瘤的血液供養(yǎng)，起到“餓死”腫瘤的目的，同時高濃度的化療藥物聚集在腫瘤內(nèi)起到“毒死”腫瘤的作用（局部給藥約大于全身給藥濃度的200倍以上），且全身毒副作用較靜脈化療明顯減少。

僅通過一個大腿根部針眼大小的創(chuàng)口，達到精準有效的治療目的。相較于外科手術(shù)——“動刀開胸開腹”，內(nèi)科放化療——“殺敵一千，自損八百”，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。尤其是針對無法手術(shù)切除的中晚期肝癌，更是一種不二之選。

目前TACE治療已經(jīng)被公認為中晚期肝癌的首選治療。甚至可逆轉(zhuǎn)部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌病例。

二、肝動脈置管灌注化療術(shù)（HAIC）

　　部分肝癌病變較彌漫，病灶范圍較大，且肝內(nèi)多發(fā)門靜脈受侵犯，病變肝動脈供血不豐富的患者，預(yù)期TACE治療效果欠佳及肝衰竭風(fēng)險較大時，可以考慮HAIC治療，通俗的講是在肝動脈內(nèi)放置一根導(dǎo)管聯(lián)通體外，經(jīng)過導(dǎo)管持續(xù)不間斷灌入特定配比的化療藥物48小時，“毒死”腫瘤，達到控制腫瘤增大、甚至縮小腫瘤的目的。

三、肝癌消融治療

　　肝癌消融治療包括熱消融技術(shù)（射頻消融和微波消融）、冷凍消融技術(shù)等。熱消融是經(jīng)皮膚穿刺進入肝內(nèi)病灶，利用高溫?zé)嵝?yīng)，通過組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固，通俗點說就是燒死腫瘤，能達到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。

　　尤其是對于單發(fā)小肝癌，消融效果可與外科切除相媲美。對于大肝癌或巨塊型肝癌，則可以將TACE治療與消融治療序貫、有機配合，特別是結(jié)節(jié)型、團塊型肝癌，同樣能大大提高腫瘤的完全壞死率，減輕TACE重復(fù)次數(shù)過多造成的肝損害。我院介入團隊在這方面積累了非常豐富的經(jīng)驗。

　　此外，對于肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)或肝功能儲備功能差不能耐受手術(shù)切除的肝癌患者，消融亦是一種較為理想的微創(chuàng)治療方法。

四、局部放射治療（碘-125粒子植入術(shù)）

放射性粒子植入是指通過影像學(xué)引導(dǎo)技術(shù)（超聲、CT/MRI）將具有放射性的核素直接植入到腫瘤靶體積內(nèi)或腫瘤周圍，通過放射性核素持續(xù)釋放射線對腫瘤細胞進行殺傷，達到治療腫瘤的目的。 

傳統(tǒng)的外照射因放射野大、正常組織耐受量低，其療效常受到一定的限制。局部放射性粒子植入技術(shù)作為傳統(tǒng)外照射放療及化療的一種補充治療手段，具有近期療效好、微創(chuàng)、副作用小、安全性高的特點。

介入治療具有精準、微創(chuàng)、高效、適應(yīng)范圍廣以及并發(fā)癥少等特點

對于早期肝癌患者，病灶大小合適，患者身體條件允許的情況下，首選外科切除；對于小于3cm的病變，如患者不愿外科切除或身體條件不允許外科切除，介入消融治療是很好的一種根治腫瘤方法，它微創(chuàng)、精準，一根針眼大小的創(chuàng)口，能直達病灶內(nèi)部，完全滅活腫瘤組織，其遠期療效等同于外科切除，手術(shù)當天便可下床活動。

對于中晚期肝癌患者，以上多種介入手段聯(lián)合應(yīng)用，成為目前最熱門的治療方法，很多肝癌患者因此獲得的非常好的治療效果；如果病變侵犯血管或發(fā)生全身多處轉(zhuǎn)移，介入治療結(jié)合靶藥物、免疫治療及中藥治療的綜合治療，能很好控制病變、延長患者生命。