菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院—認識顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

1.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的概述

 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（Temporomandibular Disorder，簡稱TMD）是一組涉及顳下頜關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛、彈響、張口受限、下頜運動異常等癥狀。該疾病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括精神心里因素、關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常、咬合關(guān)系紊亂、精神心理因素等。

2. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因

（1）心理社會因素

（2）咬 牙合 因素

（3）免疫因素

（4）關(guān)節(jié)負荷過重

（5）解剖因素(兩側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)育不對稱)

（6）其它(損傷、寒冷、年齡、不良習(xí)慣等)

目前大多數(shù)學(xué)者支持多因素病因?qū)W術(shù)

3. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的分類

（1）咀嚼肌紊亂疾病類：主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣。

（2）關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類：是關(guān)節(jié)紊亂病中構(gòu)成比例最高的一類，為關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂。

（3）炎性疾病類：滑膜炎、關(guān)節(jié)囊慢性炎癥。

（4）骨關(guān)節(jié)疾病類。

4. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的臨床表現(xiàn)

（1）張口受限：即下頜運動異常（開口度、開口型異常）

（2） 疼痛：關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群疼痛

（3） 關(guān)節(jié)彈響和雜音

（4） 其它：頭痛、耳癥、眼癥等

5. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療

（1）保守治療

物理治療：如熱敷、冷敷、針灸、艾灸、按摩等，可緩解肌肉緊張和疼痛。

藥物治療：非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等可減輕疼痛和炎癥。

咬合板治療：通過佩戴咬合板，打開咬合，調(diào)整咬合關(guān)系，減輕關(guān)節(jié)壓力。

關(guān)節(jié)腔藥物注射：通過關(guān)節(jié)腔藥物注射起到潤滑、抗炎、修復(fù)的效果。

心理治療：針對精神心理因素進行心理疏導(dǎo)和認知行為治療。

（2）手術(shù)治療

對于保守治療無效或病情嚴重的患者，尤其是處于生長發(fā)育階段的年輕患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)腔鏡手術(shù)、開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位固定手術(shù)，關(guān)節(jié)置換術(shù)等，旨在修復(fù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

6. 如何保護我們的顳下頜關(guān)節(jié)

（1）針對病因，改正不良咀嚼習(xí)慣：包括偏側(cè)咀嚼、緊咬牙、喜咬硬物、長時間咀嚼口香糖等等。

（2）適當(dāng)調(diào)整工作和生活壓力，避免過度疲勞及緊張焦慮等負性情緒。

（3）避免張口過大，治療夜磨牙及牙列缺損。

（4）盡量避免顳下頜關(guān)節(jié)受涼。

菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)科

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供稿：李云凱