科普文章|得了心臟病，我還能運(yùn)動(dòng)嗎？

得了心臟病，我還能運(yùn)動(dòng)嗎？

在很多人看來，心臟不好的人不應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，擔(dān)心把“心”累壞了。但實(shí)際上，“運(yùn)動(dòng)處方”是心臟康復(fù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，適當(dāng)、適量的運(yùn)動(dòng)對心臟康復(fù)大有益處。

什么是心臟康復(fù)？

心臟康復(fù)是指心臟疾病患者，在專業(yè)的心血管醫(yī)生評估后，通過藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方的綜合干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對老年心血管疾病患者各個(gè)時(shí)期的全面、全程康復(fù)管理。

心臟康復(fù)分三期：

Ⅰ期康復(fù)，即住院期間康復(fù)，目的是通過醫(yī)務(wù)人員的健康宣教及綜合評估，增加患者的康復(fù)意識(shí)，積極進(jìn)行心臟康復(fù)。

Ⅱ期康復(fù)，指門診醫(yī)生為患者提供全面的康復(fù)管理，涉及藥物、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、戒煙、心理、睡眠等內(nèi)容。

Ⅲ期康復(fù)，指居家康復(fù)，在醫(yī)務(wù)人員的幫助下，培養(yǎng)患者的健康生活方式。

哪些老年患者需要心臟康復(fù)？

老年患者是心臟康復(fù)的特殊人群，與年輕患者相比，老年患者發(fā)生心血管疾病后恢復(fù)緩慢，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，運(yùn)用心臟康復(fù)能幫助老年患者回歸社會(huì)，從而逐步實(shí)現(xiàn)全人群的健康管理服務(wù)。因此，心臟康復(fù)對老年心血管疾病患者意義重大，患者均須根據(jù)病情具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下開展心臟康復(fù)。

心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方有哪些？

運(yùn)動(dòng)處方是心臟康復(fù)的重要內(nèi)容之一，運(yùn)動(dòng)能夠改善老年患者體能，降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)心理健康和降低焦慮水平；另外，運(yùn)動(dòng)也可改善高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等心血管疾病危險(xiǎn)因素。專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員將患者危險(xiǎn)分層，按照低危、中危和高危等級制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。

制訂心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方要結(jié)合老年患者基礎(chǔ)疾病多、并發(fā)癥多、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，適合老年患者的運(yùn)動(dòng)方式主要包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、拉伸訓(xùn)練、平衡及協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)，具體的方式、方法如下。

01.有氧運(yùn)動(dòng)

包括行走、慢跑、游泳、健身操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間20～40分鐘/次，運(yùn)動(dòng)頻率3～5次/周。

02.力量運(yùn)動(dòng)

如舉啞鈴等，建議運(yùn)動(dòng)頻率為2～3次/周，1～3組/次，每組10～15個(gè)動(dòng)作，每次訓(xùn)練達(dá)中等疲勞。

03.拉伸訓(xùn)練

以緩慢可控的方式逐漸加大活動(dòng)范圍，強(qiáng)度以有牽拉感而不會(huì)感覺疼痛為宜。正常呼吸下，每個(gè)部位的拉伸時(shí)間逐步增加到30秒。如果可以耐受，增加到90秒，運(yùn)動(dòng)頻率2～3次/周。

04.平衡和協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

動(dòng)作由簡單到復(fù)雜，從局部到全身。

對于老年患者而言，運(yùn)動(dòng)最重要的是參與并堅(jiān)持。根據(jù)個(gè)人情況，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，可酌情降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，增加運(yùn)動(dòng)頻率；減少力量運(yùn)動(dòng)時(shí)間，增加拉伸訓(xùn)練；建議結(jié)伴進(jìn)行，有利于運(yùn)動(dòng)的堅(jiān)持。需要特別注意是，運(yùn)動(dòng)中正確的呼吸方法：用力時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣，避免憋氣，避免鼓肚子等動(dòng)作。無論采用哪一種運(yùn)動(dòng)方式，都須包括3部分：熱身期、運(yùn)動(dòng)期、放松期，放松期應(yīng)適當(dāng)延長。建議采取有效防護(hù)措施，降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，在條件允許的情況下，最好在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

哪些患者不適合做心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)？

嚴(yán)格來說，安全的心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)該在監(jiān)測心率和血壓的情況下進(jìn)行，而且不是所有的老年心臟疾病患者都可以進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)，要結(jié)合每個(gè)患者的具體情況而定。

如果出現(xiàn)下面的這些情況，就不建議進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)，而是應(yīng)先尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。如：惡性心律失常、重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴胸痛、暈厥，有心前區(qū)疼痛、頭暈等癥狀的梗阻性肥厚型心肌病，發(fā)熱，未控制的心力衰竭，心包炎或心肌炎，血栓性靜脈炎，近期血栓栓塞，限制運(yùn)動(dòng)能力的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常等。

老年患者運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)急性胸痛、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭暈，或血壓增高（收縮壓＞200mmHg 或舒張壓＞110mmHg），心率加快（心率超過120次/分的室上性心動(dòng)過速、有癥狀的竇性心動(dòng)過速），關(guān)節(jié)或肌肉異常疼痛等情況時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

居家老年人如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)？

當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)施起來有一定難度時(shí)，患者可以結(jié)合實(shí)際情況，開展居家康復(fù)訓(xùn)練。一般建議在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況制訂居家運(yùn)動(dòng)方案。居家運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以使用踏車、跑步機(jī)等運(yùn)動(dòng)器械；若不具備運(yùn)動(dòng)器械，可以采取打太極拳、舉啞鈴等方式訓(xùn)練。

文字來源：健康中國、人民衛(wèi)生出版社《促進(jìn)健康 怡享老年》