菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院—透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)輕松治療內(nèi)痔

痔瘡是我們常見的疾病，俗話說(shuō)“十男九痔，十女十痔”，雖然有一點(diǎn)夸張，但是，痔瘡的發(fā)病率是相當(dāng)高的。根據(jù)最新全國(guó)肛腸疾病流調(diào)結(jié)果顯示，我國(guó)18周歲以上城鎮(zhèn)及農(nóng)村居民的常住人口中，肛腸疾病患病率高達(dá)50.1%，其中痔病占98.09%。而又以內(nèi)痔最常見，占痔病人數(shù)的59.86%。

我們給大家介紹內(nèi)鏡下痔瘡微創(chuàng)治療的新技術(shù)——結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化治療術(shù)。

痔，或者稱為痔瘡，是一種常見疾病，是肛墊發(fā)生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管叢血液淤滯形成的團(tuán)塊，從而出現(xiàn)墜脹、疼痛、出血或嵌頓等臨床表現(xiàn)。

痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔

  * 內(nèi)痔，是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合發(fā)生的病理性改變和移位。

* 外痔，是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢擴(kuò)張、血流淤滯、血栓形成或組織增生，根據(jù)組織的病理特點(diǎn)，外痔可分為結(jié)締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔類。

  * 混合痔，是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢的相互融合。

痔瘡患者建議完善全結(jié)腸鏡檢查，因?yàn)楸阊Y狀并不是痔瘡獨(dú)有的，直腸癌也有類似癥狀，臨床上有80%的直腸癌患者，首診會(huì)被誤診為“痔瘡”，造成延誤診治。

因此，當(dāng)出現(xiàn)大便帶血時(shí)一定要完善全結(jié)腸鏡檢查。全結(jié)腸鏡檢查是排除結(jié)直腸疾病的重要可靠工具，通過(guò)全結(jié)腸鏡檢查能夠了解痔瘡患者是否伴有結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病等，同時(shí)能夠了解痔瘡的程度、痔核的大小、數(shù)量、部位及表面黏膜炎癥情況，有無(wú)血栓形成，有無(wú)瘺管等。

內(nèi)痔硬化術(shù)是在內(nèi)痔的頂端注射硬化劑。常用硬化劑聚桂醇，CFDA批準(zhǔn)的可用于“靜脈腔內(nèi)、黏膜下化學(xué)消融”的國(guó)內(nèi)唯一一個(gè)藥用硬化劑。

  硬化劑具有硬化和止血的雙重作用，其作用機(jī)制是直接損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓的形成，黏附于注射部位的血管內(nèi)，繼而產(chǎn)生炎性病變化和組織纖維化，纖維化條索代替病理性血管，導(dǎo)致病理性血管永久閉塞，從而達(dá)到硬化和止血的目的。纖維化的形成，可將松弛的黏膜借纖維組織重新固定其在下方的肌壁上，防止粘膜再次脫垂。

治療前后對(duì)比

* I-III度內(nèi)痔伴有內(nèi)痔相關(guān)癥狀

* I-III度內(nèi)痔經(jīng)飲食及藥物等保守治療無(wú)效

* 內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)，肛門反復(fù)手術(shù)后不能再次手術(shù)

* 高齡、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，不能耐受外科手術(shù)

* 恐懼外科手術(shù)，不愿意接受手術(shù)治療。

菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院消化內(nèi)科是菏澤市臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員25人，醫(yī)師9名，其中正高級(jí)職稱2名，副高級(jí)職稱1名，中級(jí)職稱4名，住院醫(yī)師2名，并擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。設(shè)有消化內(nèi)科和肝病門診，消化內(nèi)科病房床位35張，內(nèi)鏡中心現(xiàn)有內(nèi)鏡診斷治療室，擁有最先進(jìn)的潘太克斯和奧林巴斯內(nèi)鏡主機(jī)，美國(guó)進(jìn)口內(nèi)鏡下電凝切手術(shù)系統(tǒng)，13碳呼氣胃幽門螺旋桿菌檢測(cè)儀。

消化內(nèi)科除開展無(wú)痛胃腸鏡檢查外，還開展多種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。如胃腸道息肉切除（每年700-800例）；食管狹窄擴(kuò)張；支架置入術(shù)；消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)，食管胃異物取出術(shù)；消化道早癌及癌前病灶內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）；內(nèi)鏡下黏膜剝離切除術(shù)（ESD）；食管靜脈曲張硬化套扎術(shù)；胃底靜脈曲張組織膠注射術(shù)；內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化及套扎術(shù)；小腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)；腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)等。